癫痫发作类型不同,药物的选择也不一样。如果用药不当,有时甚至是相反的结果。错误的选择抗癫痫药物不但不能有效地控制癫痫发作,还可能由于药物的其他作用而加重病情。正确判断癫痫患者的癫痫类型是很重要的,然后根据类型选择有效的药物,如果患者出现多种癫痫发作类型,如大发作和小发作混合发作的患者,应同时选用控制大发作和小发作的药物,或选用能控制两种发作的广谱抗癫痫药。临床选择药物主要根据发作类型、药物的副作用、患者的年龄以及既往的药物过敏史等来确定。
癫痫大发作痉挛期是指患者突发意识不清,肢体强直收缩,继而阵挛抽搐,直至抽搐停止的阶段。痉挛期发作时,患者常表现为突然尖叫一声,跌倒在地,全身肌肉强直收缩,上肢伸直或屈曲,双手握成拳,下肢伸直,肢体僵硬,头转向一侧或向后仰,双眼上翻,向上凝视。癫痫大发作时呼吸肌也受到累及,呼吸肌强直致使呼吸停止,患者出现口唇、面部发紫。瞳孔散大,对光反射消失,口腔黏膜、唇、舌有咬伤。强直收缩期一般持续20秒后就计入阵挛发作期,癫痫患者全身肌肉呈节律性抽搐,频率开始较快,然后逐渐减慢,一般约持续一分钟后抽搐逐渐停止。
癫痫患者大发作时可出现心跳加快,血压升高等,抽搐结束后自动呼吸恢复,唇、面部发绀逐渐减轻,口腔内分泌物增多,表现为口吐白沫或血沫,还可出现尿失禁、全身大汗。
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